2つの自律神経
| 交感神経（活動モード） | 副交感神経（休息モード） | |
|---|---|---|
| 心拍・血圧 | 心拍数と心臓の収縮力を上げる | 心拍数と血圧を下げる |
| 体の準備 | 気道を広げ、筋力を高める | エネルギーを温存して回復させる |
| 消化・排尿 | 緊急時に優先度の低い働きとして抑える | 消化管を刺激し、消化と排便を促す |
多くの臓器は、どちらか一方が主に制御します。性的な活動には、両方の神経系と、意思で動かす体性神経が関わるとMSDマニュアルは説明しています。
ストレスが続くと
厚生労働省のサイトによると、ストレスが続いて交感神経が優位な状態が長引くと、血の巡りが悪くなり、冷えや肩のこりが出ることがあります。筋肉がこわばる、呼吸が浅くなるといった変化は、誰にでも起こりうる体の反応です。
骨盤底筋が固まる「過緊張」
米国の病院の患者向けページ（英語）では、骨盤の下部の筋肉が痙攣または収縮を続け、尿・便・性機能の協調的な制御ができなくなる状態を、骨盤底筋の過緊張と説明しています。症状は、骨盤の圧迫感や痛み、腰や股関節の痛み、排尿時の痛み・頻尿・尿の出しにくさ、排便の困難、性行為のときの痛みなどです。ゆっくり進み、悪化しやすいとされます。
危険因子には、ストレス・うつ・不安、尿や便の我慢、外傷・出産、長時間の座りっぱなしが挙がっています。治療の中心は骨盤底の理学療法で、放置しても自然には治りにくいとされています。筋肉を鍛える運動より、先に評価が必要になることもあります（鍛えると悪化するという記載は、このページにはありません）。支える側の筋肉の説明は骨盤底筋のしくみをご覧ください。
腟けいれん（腟痙）
MSDマニュアルによると、現在は主に「肛門挙筋症候群」と呼ばれ、骨盤底の主要な筋（肛門挙筋）が意思と関係なく収縮する状態です。痛むのではないかという恐怖が引き金になり、入ることを予想したり試したりするたびに縮みます。NHSは、自分で制御できない自動的な反応で、痛みや不安を伴うが治療できるとしています。10代後半〜30代前半に多いものの、誰にでも起こりえます。
| 資料 | 治療の説明 |
|---|---|
| MSDマニュアル | 段階的な脱感作（自分で入り口に触れることから、指、大きさの違う拡張器へ。前の段階で不快感がなくなってから次へ）。骨盤底の理学療法が第一選択。難治の場合のみボツリヌス毒素 |
| NHS（英語） | 心理性的療法、リラックス法（マインドフルネス・呼吸・やさしく触れる）、骨盤底の運動、大きさの違う腟トレーナー。専門のセラピストから始め、自宅で練習 |
痛みの分類は性行為のときの痛みは場所で原因が分かれるで説明しています。
呼吸について、公的資料が言える範囲
厚生労働省の「こころもメンテしよう」は、不安や緊張が強いと呼吸が浅く速くなるとして、口からゆっくり息を吐き切り、約3秒かけて鼻から吸うことを5〜10分くり返す腹式呼吸を紹介しています。ページに書かれた効果は「より深い呼吸ができるようになる」までです。
よくある質問
緊張すると骨盤の筋肉もこわばりますか？
緊張が続くと自律神経が交感神経に傾き、筋肉がこわばりやすくなります。骨盤底筋が縮んだまま固まる状態は「過緊張」と呼ばれ、理学療法が治療の中心です。
腟けいれんは治りますか？
MSDマニュアルとNHSは、治療できるとしています。心理性的療法、脱感作、骨盤底の理学療法などがあり、専門家に相談してください。
出典
- MSDマニュアル家庭版「自律神経系の概要」
- 厚生労働省 母性健康管理サイト「ストレスとは（コラム）」
- Cleveland Clinic「Hypertonic Pelvic Floor」 （英語・米国の病院の患者向けページ）
- MSDマニュアル家庭版「性器-骨盤痛・挿入障害」
- NHS「Vaginismus」 （英語）
- 厚生労働省「腹式呼吸をくりかえす」
この解説は、下に挙げた公的機関・学会・医学情報サイトの記述を読み、書かれている範囲で編集部がまとめたものです。診断や治療の代わりにはなりません。気になる症状があるときは、医療機関で相談してください。