潤うまでの流れ
- 性的な刺激から数秒以内に、外陰・陰核・腟の細い動脈のまわりの平滑筋がゆるむ
- 血液が集まる（充血）
- 腟の上皮から、血液中の液（間質液）がにじみ出る
- バルトリン腺（腟口の左右に1対ある小さな腺）からも潤滑液が出る
MSDマニュアルが説明する主な仕組みは、充血に伴って液がにじみ出ることです。バルトリン腺とスキーン腺の割合の数字や、スキーン腺の働きは、確かめられた資料がなく、書いていません。体の反応全体は性反応の流れで説明しています。
エストロゲンの役割
MSD専門版によると、エストロゲンは性器組織の感受性、腟のpH、常在菌、弾性、潤滑、骨盤底筋の緊張を保つ働きがあります。腟の内側は粘膜で、表面の細胞と子宮頸部の腺から出る液体で湿った状態が保たれ、透明〜乳白色の少量の分泌物は正常です。エストロゲンが減ると腟の伸縮性が落ちます。
ただし「エストロゲンが高いと濡れやすい」といった直接の因果は、確かめた資料では「減ると乾燥・萎縮する」までしか確かめられませんでした。ふだんの分泌物の変化はおりものが周期で変わるしくみをご覧ください。
乾きやすくなる原因
| 場面 | 資料に書かれていること |
|---|---|
| 閉経後 | エストロゲンが減り、腟の粘膜が薄く乾いて柔軟性を失う。刺激に対する性器の血流も減る（MSDマニュアル）。詳しくは更年期以降の腟と外陰部の変化 |
| 妊娠・授乳 | 原因のひとつとしてNHSが挙げる |
| 薬 | ホルモン避妊薬と抗うつ薬（NHS）。性機能全般の原因として、SSRI、抗ヒスタミン薬、抗てんかん薬、降圧薬、オピオイドなども挙がる（MSD専門版） |
| その他 | 子宮摘出、がん治療、性的に高まっていない状態、糖尿病、シェーグレン症候群、香りつきの石けんや洗浄（NHS） |
薬で乾くかどうか、その頻度は、確かめられた資料に数字がありません。薬を変えたり、やめたりせず、気になるときは処方した医師に相談してください。
潤滑剤は種類で性質が違う
| 種類 | MSDマニュアルの説明 |
|---|---|
| 水性 | 使いやすいが乾きやすく、塗り直しが必要 |
| シリコン製 | コンドームやペッサリーと併用できる |
| 食用油・油性（ワセリンなど） | ラテックス製の避妊具を傷めることがあるので併用しない |
| 腟用保湿剤 | 週に数回〜毎日使うと助けになる人もいる |
NHSは、性行為の前に水性の潤滑剤や腟用の保湿剤を使うこと、香料入りの石けん、腟洗浄、腟用でないクリームを避けること（刺激や感染の原因になる）を勧めています。腟の中の環境は腟の自浄作用で説明しています。
受診の目安
NHSは、乾燥が数週間のセルフケアで良くならない、日常生活に支障がある、普段と違うおりものがある、性行為のあとや月経と月経の間、閉経後に出血があるときは、医療機関に相談するよう書いています。MSDマニュアルは、生活上の対策で良くならない場合や、閉経後に性器出血が始まった・続く場合に、医療者に相談するよう書いています。
よくある質問
腟が濡れないのは異常ですか？
乾く原因は、閉経、授乳、薬、緊張などさまざまです。数週間のセルフケアで良くならない、生活に支障があるときは相談してください。
潤滑剤はどれを選べばよいですか？
水性は使いやすく、シリコン製はコンドームと併用できます。油性のものはラテックス製の避妊具を傷めることがあります（MSDマニュアル）。
出典
- MSDマニュアル プロフェッショナル版「女性の性機能および性機能障害の概要」
- MSDマニュアル家庭版「女性の性機能および性機能障害の概要」
- MSDマニュアル家庭版「女性の内性器」
- MSDマニュアル家庭版「バルトリン腺嚢胞およびバルトリン腺膿瘍」
- MSDマニュアル家庭版「閉経」
- NHS「Vaginal dryness」 （英語）
この解説は、下に挙げた公的機関・学会・医学情報サイトの記述を読み、書かれている範囲で編集部がまとめたものです。診断や治療の代わりにはなりません。気になる症状があるときは、医療機関で相談してください。